陈智慧委员：

您在省政协十二届五次会议上提出的第147号提案《加快数字康养发展助力浙江治理数字化》收悉。结合省卫健委和省大数据局等会办单位意见，现答复如下：

非常感谢陈委员对康养服务发展的关心和支持，您在提案中分析了我省人口老龄化现状，指出了康养服务问题，提出了加快数字康养服务建议，这些都很有针对性和建设性。近几年，我省持续重视老年人晚年生活，坚持党委领导、政府负责、社会参与、家庭尽责，初步形成居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。一是主要指标位居前列。“机构跟着老人走”计划，“海岛支老、一起安好”行动，“每万老年人持证养老护理员”指标，“康养联合体”等做法，在全国发挥示范性、引领性作用。养老服务主要指标位居全国前列，三次获得国务院督查激励。二是持续深化改革突破。“浙里康养”集成改革，列为我省牵一发动全省重大改革。着眼让每个老人享受福寿康宁美好生活，从老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐提出24个标志性成果，围绕社会保障体系、养老服务体系、健康支撑体系、老龄产业发展和老年友好环境制定41条具体举措。三是养老设施全面普及。全省共有养老机构1867家，养老床位30.07万张，每千老年人拥有机构床位24.9张；康养联合体260个，康养结合全面深化；社区照料中心 2.24万家，镇街养老服务中心1456家，实现城乡全覆盖。四是数字康养不断深入。17家智慧养老企业、15个市县和46个乡镇（街道），被评为国家智慧健康养老示范企业、基地和镇街，数量位居全国首位。省预约挂号平台老年用户311万，2021年老年人挂号212万人次。省互联网护理平台上线581家医疗机构、护士7447名，2021年服务15万人次。105家智慧养老院建设、1456家养老服务中心智能终端配置，纳入今年省政府民生实事。

但正如提案所指出，我省康养资源供给与群众适配需求矛盾突出，区域发展不平衡；康养产品、服务不够丰富，标准规范发展缓慢，老年人数字鸿沟等难点堵点，亟需破题攻关。下一步，我们将锚定共同富裕和省域现代化“两个先行”，发挥浙江互联网、数字化优势，结合提案中的建议，坚持需求导向、问题导向和效果导向，加快数字统一平台建设，深化社区智慧康养探索，促进康养服务事业和产业协同发展，提高老年人获得感安全感幸福感。

一、统筹建设一体化康养数据中心

一方面，遵循“一体化架构、差异化定位、多层级赋能”基本原则，立足省市县三级一体化智能化数据公共数据平台建设，着眼于老年人需求，建设老年人综合库、为老服务组织法人综合库、从业人员电子证照库、为老服务信用库、养老服务设施空间地理库等五大基础库。结合全省1200万老年人身体能力评估，打造“浙里康养”专题库，形成老年人数据产品，以数字化手段，为经济困难、空巢独居、失能失智、农村留守等老年人，提供主动式精准生活保障、精准健康服务、精准失能照护和精准探访关爱。另一方面，落实《浙江省公共数据开放与安全管理暂行办法》，筑牢康养数据利用安全防线。围绕数据全生命周期管理，形成养老数据分类分级、权限管控、数据脱敏、存储传输加密、水印溯源、数据使用侧监管等能力。构建监管责任体系，落实主体责任，建立数据安全常态化运行管理机制，强化对服务外包方式开展数据活动的安全管理。结合业务场景，探索研究同态加密、多方安全计算、区块链等技术落地应用，为公共数据共享开放利用提供安全保障。

二、迭代升级多元化康养服务应用

一是加快医疗服务数字应用发展。贯彻落实《浙江省推进医疗卫生服务领域数字化改革提升患者就医体验暨实施进一步便利老年人就医举措工作方案》，综合提升医院智慧化、人性化服务能力和水平，建设数字化老年病科，建立老年人就医绿色通道，便利老年人就医就诊。完善市县域预约转诊系统，贯通医共体医疗服务，促进优质资源下沉，助力基层首诊、双向转诊，便捷就近享受优质医疗服务。健全电子健康档案系统，优化两慢病数字健康服务，加强老年人高血压、糖尿病等健康管理。推进“互联网+医疗服务”优化升级，丰富互联网医疗、护理、药事服务内涵，形成“网上看病”“在线结算”“送药上门”的闭环式规范管理和服务。

二是推进智慧医保全省贯通使用。坚持公平可及原则，不断优化智慧医保系统，加快推进医保电子凭证全业务流程应用，进一步提升医保电子凭证结算率。定点医药机构全部接入全国统一的医保信息平台，拓宽医保电子凭证的医疗服务应用场景。支持医保电子凭证在挂号、就诊、支付、取药、取报告等就医服务全流程的使用，为广大老年人提供安全、高效、便捷的医疗保障服务。

三是推进浙里康养应用迭代升级。根据“浙里康养”系统架构图，从供给端、服务端、治理端出发，迭代升级“浙里康养”。将“浙里养”的“1+5+N”，升级为“浙里康养”的“1+5+5+N”。建强1个“康养数据舱”，从不同维度构建老年人精准画像；建设5大场景应用，从治理端、服务端分别展现“老有所养”“老有所医”“老有所学”“老有所为”“老有所乐”标志性成果；优化5个流程环节，解耦重塑受理、评估、办理、支付和监管等五个政务公共服务流程环节，统一从“浙里办”“浙政钉”入口进行办理和受理，集成共享老年人能力评估、护理员等级评估、养老院星级评定，汇集财政支出、产业发展、老年人消费等数据，实施消防、食品、金融和综合绩效监管；打造养老地图、福利直达等N个为老微服务。

三、深入推动社区康养服务发展

一是推进医康养一体化。出台基本养老清单，保障老年人享受共富改革成果。着眼老年人全方位全周期健康需求，从健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等方面入手，构建综合连续、覆盖城乡社区老年健康服务体系。着眼有效预防和延缓老年人失能失智，从体制机制改革、医康养资源整合、标准体系完善、康养联合体打造、专业队伍建设等方面入手，建成覆盖城乡的康养服务网络。到2025年，建成1000个康养联合体。

二是拓展社区数字康养。汇聚医疗健康全要素数据，打造全生命周期的卫生健康感知中心，构建“知健康、享健康、保健康”场景，适度开放老年人电子健康档案，争取每个居家老人，都有一位家庭签约医生，一次年度健康评估、一套贴心诊疗随访服务等。逐步汇聚全维度养老数据，形成养老服务供需精准对接中心，构建“享优待、约服务、智守护”场景，便捷助医助行、康复护理、生活照料、精神慰藉等服务。

三是健全康养设施网络。加强居家养老设施、卫生服务设施、文化娱乐场所建设，支持毗邻而建、共享资源，充分发挥民生综合体、养老综合体、康养联合体等作用，构建居家养老15分钟生活圈，满足老年人多元化康养需求。着眼方便老年人居家养老，在乡镇（街道）居家服务中心配备智能设备，构建智慧助餐、健康支持和无感监测等三个运用，并向社区居家养老服务照料中心延伸。智慧化改造老年食堂，汇聚社区助老餐饮机构，提供老年营养膳食，老年人及其家属可按口味、健康等，预约配送个性化老年餐。

四、加快培育康养服务市场要素

一是落实税费优惠政策。积极落实养老服务机构税费优惠，免征养老服务增值税，免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税，用水用电用气享受居民价格等。优化优惠政策落实，通过政策精准推送、税费大数据监测，简化优惠办理手续，降低办税成本，实现“该减的减到位，该免的免到位，该降的降到位，该延的延到位，该退的退到位，该缓的缓到位”。

二是加大政策支持力度。落实康养服务机构纾困政策，降低新冠疫情损失，提高可持续运营能力。试点护士区域注册，鼓励医护人员多点执业，提高医康养结合能力。支持智慧康养产品企业科技研发和成果转化，鼓励申报软科学、社会科学研究和自然科学基金项目，申请科技成果转化工程、科技型中小企业创新基金等。逐步扩大老年人家庭适老化、智慧化改造受众面，争取予以适当补助，努力扩大数字康养消费市场。

三是加快标准化规范化建设。健全康养联合体建设规范，从资源联合、数据共享、队伍配置、设施建设等方面提出标准要求。试行全省统一老年人能力评估标准，推动民政、卫健和医保结果互认。探索建立长期照护标准体系，规范生活照料、康复护理项目种类、具体内容和标准规范，进一步提高失能老人照护质量。逐步建立康养数据接入规范、服务监管规范，制定互联网+医疗服务规章制度，做好医疗和护理质量控制。

五、多措并举破题老年人数字鸿沟

一是拓展线上服务模式。推广授权代理、亲友代办，方便不会使用手机的老年人办理康养政务服务，享受医疗、康复和照护等人身服务。推广智能速办，零人工、准实时审批异地安置退休人员备案、基本医疗保险参保人员历年账户家庭共济备案、离休退休提取住房公积金等，逐步实现老年福利、生活救助、医疗救助和失能照护自动核验、主动办理、无感直达。探索利用有线电视，提供预约挂号、健康咨询、慢病随访、续方配药、生活照料、精神慰藉、应急救助等服务。

二是创新线下便捷模式。推进政务服务大厅适老化、无障碍改造。创新在线导办、智能客服，解决操作不便、容易出错、系统卡顿等问题，实现“一看就能懂、一点就能办”。考虑老年人数字鸿沟，保留线下办事渠道，方便面对面对接供给方，享受个性化、专业化康养服务。

三是营造老年友好社会氛围。培育发展数字康养为老社会团体、基金会、融媒体，发展购买服务，促进社会组织、志愿者参与为老惠老活动，鼓励公益创投设立更多为老惠老项目。鼓励家庭承担养老基础性功能，鼓励成年子女与老年父母就近居住或共同生活，陪护老年父母。倡导传统孝道，推动敬老、孝老写入公民道德教育、村规民约和党政干部行为规范，打击欺老、虐老行为，形成浓厚的孝老敬老社会氛围。

感谢您对数字康养的关心支持，希望以后您能继续关注，提出更多意见建议。

联 系 人：省民政厅养老服务处  俞品仕

联系电话：0571—87055491      邮    编：310007

浙江省民政厅

2022年6月30日