戴方国委员：

您在省政协十二届四次会议上提出的第269号提案《关于加快推动健康养老服务的建议》收悉。结合省人力社保厅、省卫生健康委、浙江省税务局等会办单位意见，现答复如下：

非常感谢戴委员对健康养老服务的关心和支持，并赴杭州市专题调研。您在提案中分析了我省智慧健康养老发展需求，指出了智慧健康养老服务的主要问题，提出了推进健康养老服务的建议，这些都很有针对性和建设性。

第七次人口普查显示，浙江常住人口6456万，60岁以上老年人1207万，老龄化程度降到18.7%，但老年人口绝对值仍然很大。为满足老年人幸福养老需求，近年来，我省高度重视养老服务，不断加大投入力度，持续把养老服务作为省政府民生实事项目，省级养老专项资金连续两年增加，达到9.25亿元，全省福彩公益金养老投入占比接近55%。经过“十三五”期间的大力建设，全省养老机构2506家，每千名老人拥有机构床位40.2张；已建居家养老服务照料中心2.1万个，实现城乡社区基本覆盖；助餐配送餐服务12103个社区，覆盖率达到52.6%；居家养老服务中心1105个，覆盖75%乡镇（街道），今年底实现基本全覆盖。我省养老服务2017、2018和2020年，分别得到国务院督查激励。李克强总理2019年视察浙江，充分肯定杭州市养老服务。浙江老年人幸福感、获得感和满意度不断提升。

近几年，我省不断推进智慧养老发展，全省推广“浙里养”1.5版，汇集数千万条养老服务数据，实现养老服务补贴、老年优待证、高龄津贴等全省通办。杭州市打造“互联网+养老”平台，建立全市统一支付系统，老年人按需线上选择养老服务。绍兴、湖州、台州等市推进区域性智慧养老监管平台建设。杭州市上城区、拱墅区和嘉兴市南湖区等地，推广智慧化家庭养老床位，提供居家养老机构化专业服务，开展水电表智能化改造，保障老年人居家安全。宁波小柏家护公司推出市场化智慧养老平台，通过性格、技能等，智能匹配护理员与老年人，提升供需对接有效率。2016年以来，全省14家智慧养老企业、12个市县和39个乡镇（街道），被评为国家智慧健康养老示范企业、基地和乡镇（街道），数量位居全国首位。但正如提案所指出，我省智慧健康养老服务事业和产业发展相对滞缓，信息平台建设缓慢，市场要素发展不充分等问题。浙江是互联网大省、数字经济强省、数字化改革先行省，居家老年人占比98.5%，智慧健康养老成为满足老年人多元养老需求，促进居家社区机构相协调，医养康养相结合的重要途径。下一步，我们将结合提案中的建议，加大健康养老政策引导，打造健康养老数字化平台，创新智慧健康养老模式，建立综合监管机制，推动智慧健康养老服务高质量发展。

一、发挥规划引领作用，推进健康养老服务发展

（一）加强“十四五”规划贯彻落实。养老是社会关注焦点，积极应对人口老龄化上升为国家战略，省委、省政府高度重视，制定了《浙江省应对人口老龄化中长期规划》《浙江省养老服务“十四五”规划》，健康养老成为浙江省经济和社会发展‘十四五’规划的重要内容。“十四五”期间，我们将按照规划要求，着眼建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，聚焦基本养老服务，聚焦失能失智照护，聚焦人才队伍建设，更加激发家庭养老功能，更加尊重老年人自主权利，更加弘扬积极养老，增进老年福祉，推动养老服务事业和产业协同发展，不断提升老年人及其家庭获得感幸福感安全感。

（二）加强健康养老政策有效实施。贯彻落实《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》《关于加快康养体系建设推进养老服务发展的意见》，着眼老年人全方位全周期健康服务需要，以大健康理念为引领，从健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等方面入手，构建综合连续、覆盖城乡老年健康服务体系。着眼有效预防和延缓老年人失能失智，以公共服务均等化为导向，从深化养老服务体制机制改革、整合医康养资源、完善政策和标准体系、推进医养康养融合、打造康养联合体、建设专业化服务队伍等方面入手，基本建成覆盖城乡的康养服务网络。到2025年，打造1000个康养联合体。

（三）加强智慧健康养老设施建设。贯彻落实《浙江省新型基础设施建设三年行动计划》，加快智慧健康设施，打造全省医疗保障系统核心业务骨干网络、医疗保障专属行业云，新建全省医疗保障信息平台。推进智慧医院建设，完善医用机器人、智能辅助诊断、人工智能辅助药物开发等智慧应用的基础支撑。建设浙江“健康云”，形成医疗健康大数据中心。加快智慧养老设施建设，建设一批智慧养老院，培育一批智慧康复辅具、智能老年用品生产企业，打造社区智慧居家养老模式，推进家庭适老化、智慧化改造，建成并高效运营“浙里养”智慧养老服务平台。到2022年，每个市县至少建有1家智慧养老院。

二、树立数智变革理念，打造健康养老数字平台

（一）推进全人全程健康服务系统建设。以全民健康信息平台为框架、以数字医共体为基础工程，以“互联网+医疗健康”服务为重点领域，继续推进纵向联通、横向整合、信息共享、业务协同，整合贯通覆盖基本医疗、公共卫生和健康管理的全人全程健康服务系统，培育形成以大数据、互联网、物联网、人工智能、5G技术和区块链为特色的医疗人工智能应用生态。优化老年人两慢病数字健康服务，进一步建立和完善全民健康信息平台，完善县域或市域预约转诊系统，整合贯通医共体内医疗服务、电子健康档案等系统，建立县域基层补偿机制应用平台，加强高血压、糖尿病等全周期健康管理。推行“互联网+”分级诊疗，“互联网+”签约服务，为签约居民提供健康咨询、健康教育、预约转诊等服务。

（二）推进“浙里养”智慧养老服务平台建设。根据《浙江省养老服务数字化改革工作方案》，以“1+5+N”为总体框架，打造面向个人、市场主体、养老从业人员和政务人员的综合性养老应用，以“养老云”数据库和“万家通”物联网为基础，打通政府、社会、市场之间数据壁垒、物联障碍，形成应对人口老龄化全貌数据，链接整合智慧养老设备终端，以数字手段夯实家庭养老功能，实现一个平台提供养老服务供给，一组数据掌控养老服务态势，一部手机通办养老服务业务，一张地图展示养老服务资源，一套算法协助养老智能决策。同时组织各地开展一床一码、智慧养老院、智慧养老社区、家庭养老床位、康养联合体、养老人才培育等应用场景试点，成熟后嫁接“浙里养”，全省推广。

（三）推进智慧医疗与养老落地未来社区。我省98.5%的老年人居家养老，社区既是社会治理最小单元，也是老年人健康养老重点场所。结合未来社区和乡村建设，迭代升级“健康大脑+智慧医疗”和“养老大脑+智慧养老”多跨场景。以“健康大脑”为依托，汇聚医疗健康全要素数据，打造全人群、全生命周期的卫生健康感知中心、智能分析中心和调度中心，构建“知健康、享健康、保健康”应用场景，争取老年人电子健康档案开放，有一位家庭签约医生，一次年度健康评估、一套贴心诊疗、智慧随访服务等；以“养老大脑”为依托，汇聚养老服务供需双方数据，打造积极应对人口老龄化智慧中枢，形成养老服务精准对接中心、辅助决策中心和高效治理中心，构建“享优待、约服务、智守护”应用场景，创新老年人原居康养新模式，便捷优待保障，共享发展成就，便捷供需对接，完善医康养一体化服务，便捷安全智护，提供24小时紧急呼叫应急响应。

三、创新智慧养老模式，促进医康养一体化发展

（一）推进“智慧+”居家养老发展。以满足居家老年人养老需求为核心，健全智慧健康养老统分建设机制，省级统建共性模块，市县分建个性化线下服务系统，鼓励社会力量参与。集成“邻里养”应用，以养老服务补贴为牵引，上线居家养老社会组织，老年人及其家属可通过PC端、移动端、电视端和电话端等，预约助洁、助浴、助行、助医和康复护理、辅具适配等服务，按需制定养老服务方案，定期上门个性化服务。配置紧急呼叫、智能门磁、安全传感器、生命监测等设备，构建防跌倒防走失等应用场景，远程管理老年人起居，也可向第三方机构购买应急响应服务。汇聚社区助老餐饮机构，智慧化改造老年食堂，提供老年营养膳食。方便老年人及其家属预约配送个性化老年餐。

（二）推进“智慧+”机构养老发展。健全“养老地图”功能，动态更新机构地址、价格、入住率等信息，链接VR实景，360°展示内部环境、起居空间和各类活动场所，方便老年人及家属看机构、找机构、约机构。支持养老机构智慧化改造，应用综合管理系统，包括业务管理、办公管理、餐饮管理、护理管理、健康管理、后勤管理等功能，配置防走失设备、红外感应设备、安全监测设备、生命体征监测设备、智能机器人等，节约人力资源，提高工作效率，健全健康管理，提升养老院服务质量。推广“一床一码”，建立床位与老年人二维码绑定机制，护理员扫描“二维码”，进行交接班，查询失能等级、健康状况、照护计划，远程点餐、配送、支付，记录洗漱、清洁、助餐、褥疮护理等服务。通过餐饮支付，护理记录等多场景数据分析，验证老年人收住状况，实现养老机构运营补助实时统计，无感发放，精准补助，促进“补供方”为主向“补需方”为主转变。

（三）推进“智慧+”医康养一体化。创新康养体系政策落实，利用信息技术，整合康养资源，畅通支付渠道，以数字化手段，规范康养联合体建设，实时公布参与联合的医疗机构、康复机构、护理院和养老机构的地理位置、服务内容等信息，方便老年人稳定期康复、出院后护理。支持有条件的实体医疗机构建设互联网医院，为养老服务机构提供远程健康管理、健康咨询、移动医疗等服务。深化“互联网+护理”，开通专科护士门诊，提供优质、便捷居家医疗护理模式。以社区为单元，共享健康小屋等资源，共同开展认知症社区筛查、知识宣讲、康复训练等，延缓老年人认知功能衰退。探索通过有线电视网络，建设“医养通”平台，提供预约挂号、预约上门，健康咨询、慢病随访、续方配药、生活照料、精神慰藉、应急救助等服务。

四、加大市场要素培育，增强健康养老发展动力

（一）落实智慧养老税费优惠政策。加大智慧养老企业的培育，支持智慧养老产品生产企业加强科技研发和成果转化，鼓励申报软科学、社会科学研究和自然科学基金项目，申请科技成果转化工程、科技型中小企业创新基金等。探索把智慧养老设备配置，作为老年人家庭适老化改造内容，财政予以适当补助，努力促进智慧养老产品消费。积极落实养老服务机构税费优惠，全面免征养老服务增值税，免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税，用水用电用气享受居民价格等。优化优惠政策落实，通过政策精准推送、税费大数据监测，简化优惠办理手续等，降低办税成本，实现“该减的减到位，该免的免到位，该降的降到位，该延的延到位，该退的退到位，该缓的缓到位”。

（二）提升养老护理人员数字素养。加强智慧健康养老人才的培养和资金投入，贯彻落实《关于实施“金蓝领”职业技能提升行动的通知》，印发《关于加强养老护理员职业技能培训与评价工作的通知》，利用“浙里养”平台，组织培训和过程管理，依托职业院校、行业协会、养老护理人员基地等，实施“金服”培训计划，大规模开展技能培训。到2023年，培训养老护理行业技能人才30万人次以上，2025 年，每万名老年人拥有持证养老护理员达到 25 人。提高养老护理人员数字能力，重点提升智慧健康养老系统、服务运营等方面技能，通过培训补贴等政策措施，吸引和扶持养老机构、科技公司参与智慧养老，应用智慧健康养老服务平台。养老护理人员可以通过电脑端、手机APP端、电视端等，线上线下为老年人提供健康管理、康复护理和生活照料等服务。

（三）创新智慧养老发展激励措施。实施“养老机构跟着老人走”行动，组织11个设区市主城区和50万人口以上县市编制养老机构布局规划，每万老年人拥有300张以上床位，每个老年人500至1000米有1家养老机构，以优势地理位置提升养老院盈利能力，让基本养老服务触手可及。试点护士区域注册，鼓励医护人员多点执业，提高医康养结合效率。养老服务机构聘用养老护理员、康复技师（士），参照员工制家政服务企业享受社会保险补贴政策，鼓励各地根据护理员工作年限、技能等级等情况给予适当的奖补，努力降低人力资源成本。支持大中专毕业生入职养老服务机构，毕业3年入职从事一线护理的给予奖补，吸引优秀人才从事养老。发展康复辅具产业，布设辅具适配服务和洗消中心，培育辅具租赁市场。推广长期护理保险制度试点，提高失能失智老年人照护支付能力，促进健康养老服务消费。

五、健全综合监管机制，优化健康养老营商环境

（一）加强制度保障。贯彻落实《国务院办公厅关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的意见》，结合浙江智慧养老发展，印发具有浙江特色的《关于加强养老服务综合监管促进养老服务高质量发展的实施意见》。健全党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的综合监管制度。发挥各级养老服务联席会议作用，加强综合监管的统筹协调，建立质量安全监管部门联动执法机制。发挥行业组织作用，健全自律规约，做好自我约束。发挥舆论引导作用，广泛宣传先进典型，积极营造敬老、爱老、助老社会氛围。

（二）建立长效机制。健全“双随机、一公开”多部门联合检查机制，避免重复执法，干扰机构运营。依托信用浙江，逐步建立智慧健康养老服务信用体系，建立健全信用信息记录和归集机制。健全服务质量监督检查和定期评估，及时曝光侵害老年人合法权益案件。严格落实民政部《养老服务市场失信联合惩戒对象名单管理办法（试行）》，建立黑名单制度，将严重违法失信企业、机构和人员列为联合惩戒对象，市场禁入，提高违规成本。健全养老服务标准和评价体系，评定星级养老服务机构，将标准实施和评定情况作为收费定价、评先评优、财政补贴的基本依据。

（三）推广智慧监管。既把智慧健康养老产品和服务作为监管对象，也把智慧化手段应用到监管。引导为老服务机构安装视频监控、安全巡防、“阳光厨房”、火灾自动报警及消防联动系统等，便利实行第三方远程协同监管。利用“互联网+监管”平台，开展“双随机、一公开”检查，实现检查过程、问题整改的全流程管理。试点构建“浙里养”智慧监管场景，通过跨部门数据共享、智慧终端应用，重点突出安全、设施、人员、服务、资金和运营的常态化、精准化、自动化监管。探索建设全省性智慧养老物联网平台，链接智慧养老终端，常态提供管理服务，通过规模化运维，既节约运营成本，又监管产品质量。

感谢您对我省智慧健康养老服务的关心和支持，希望继续加强联系，欢迎多提宝贵意见。

联 系 人：省民政厅养老服务处  俞品仕

联系电话：0571—87055491

浙江省民政厅

2021年10月9日