第 688 号
社会 栏目
人力社保 类别
民生:
是
□
否
☑
中国人民政治协商会议浙江省委员会
提 案
十二 届 二 次
案由:浙江老龄化程度位居全国前列,尽快加速出台浙江省适老化标准。
摘要:(200字以内)
领衔提案者 |
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提案相关情况 |
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经过调研
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本人撰写
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多次提出
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不同意公开
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建议 民政,住建 (单位)办理 |
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主办单位 |
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会办单位 |
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提案日期 |
2019 年 01 月 28 日 |
附议提案者姓名 |
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注意事项:
1.提交提案请登陆浙江政协履职服务综合平台网上提交。不能网上提交的,也可书面提交,但不要与网上重复提交。书面提交需填写首页,打印请用A4型纸,并附电子文档。
2. 附议提案者须了解提案内容,同意后请工整签名。网上提交会短信告知附议人。
3.提案须一事一案,简明扼要,一般字数为1500字以内。
借鉴日本居家养老模式 推进浙江适老化改造进程
中国老龄化日益严重,但是98%是先从居家养老开始的,这样的话安全的居家环境营造就成为了首先要解决的问题。我们建议从安全性、功能性、舒适度、人性化等角度考虑,让居家养老从适老化改造开始。
一、我省老龄化发展状况
1.老年人口持续快速增长。截至2017年末,浙江省60岁及以上老年人口达到1080.08万人,占总人口的21.77%,浙江老龄化程度位居全国第六位。截至2017年末,全省共有百岁老人2379人,比上年同期增加72人。其中杭州市百岁老人数居全省之首,有409人。全省纯老家庭人口数为249.00万人,占老年人口总数的23.06%。纯老家庭人口数列前3位的依次为宁波市、金华市和杭州市,分别为47.15万人、35.40万人和28.28万人。
2.老领年龄结构分布明显。我省60至69岁老年人数占据绝对比例。以杭州市为例,截至2017年底,老年人口数按年龄分组,60岁至69岁96.92万人,占老年人口的57.97%;70岁至79岁43.28万人,占老年人口的25.89%;80岁至89岁23.79万人,占老年人口的14.23%;90岁以上3.19万人,占老年人口的1.91%。老龄化程度排在前三位的是上城区、名胜区、下城区,老年人口占总人口比例分别达到30.59%、28.62%、26.53%,全市老城区老年人口密集,老龄化程度较高。
二、中日养老模式发展状况
1.中国养老模式发展状况。中国养老普遍模式为90%家庭自我照顾、7%社区居家养老服务、3%机构养老服务,也就是我们所说的“9073”养老模式。以杭州市为例,截至2017年底,杭州市全市已建立养老机构总数302个,其中公办养老机构104个,民办养老机构198个。全市养老机构床位数69764张,其中公办养老机构23663张,民办养老机构46101张。平均每百名老人拥有床位数4.2张。从以上数据可以得出,在杭州实际上居家养老的比例比90%还要高。也就是说,绝大多数的老人还是选择居家养老。
2.日本老人介护评级体系以及养老模式的选择。在日本,也基本以这三种养老模式为主。但是日本的评估体系比较完善,所以他们会根据老人的年龄以及身体情况分级,分别为支援1级、支援2级;介护1级、介护2级、介护3级、介护4级和介护5级。根据分级,社会法人机构(也就是我们国内的公建民营)只接收要介护3级至5级的老人,民营的养老机构可以从要支援1级开始接收。但是民营的机构普遍收费高而且不能使用介护险,所有费用都需要自费,所以不是家庭条件特别好的老人也不会选择去入住,这和中国目前情况也是接近的。但是社会法人机构数量和床位数也有限,同时因为接收有限制,所以日本和中国一样,大多数老人特别是健康老人或者轻度需要借助一些养老辅具的老人都还是选择居家养老。
三、推广居家适老化改造的必要性、意义及流程
1.适老化改造的必要性。从大的说其实每个家庭都需要适老化改造,因为即使现在家里居住的是年轻人,也会随着时间推移慢慢变老,都会需要适老化改造。从小的说,那么至少目前家里有老人的家庭,都需要进行适老化改造。老人最怕的就是安全问题,比如摔倒。老人摔倒不像我们年轻人,治疗恢复好了就好了,老人一旦摔倒可能会对他以及他的家人今后的生活发生巨大的影响和改变,不仅是他个人今后的生活质量大幅度下降包括由于后续所需要的家庭照护给家人带来的负担和精神压力。
2.适老化改造的意义。适老化改造对于现阶段来说不光有社会效益,更有经济效益。从社会效益上来讲,适老化改造能够最大程度保证老人居住环境的安全性,给予老人尊严,真正做到让老人有尊严的老去。从经济效益上来讲,通过适老化改造能够避免老人跌倒,跌倒是对老人最大的伤害,不光是身心的痛苦,更是需要治疗、康复、照料等一系列费用的支出,这也就是从治疗跌倒到预防跌倒的一个转变,能让医保支出、康复护理成本、家庭照料成本等三个方面大大降低,从而降低老龄化社会的社会成本支出。
四、日本居家养老中的适老化改造以及流程
不管是日本还是中国大多数老人都是选择居家养老,我们也一直都在提倡居家养老,如何居家养老其实也一直都是大家所疑惑的问题。日本进入老龄社会早,他们在各个养老模式和内容上都已经比较成熟。
1.福祉住环境的概念以及内容。日本的居家养老里包含着两大块内容,福祉住环境、上门介护和看护服务。其实真正要做好居家养老是由这两大块内容组成的。以福祉住环境为例,福祉住环境又由两大块内容组成,分别是适老化改造和养老辅具的导入。年轻的时候购买的住房或者装修时,不论是什么样的环境人都可以自动去适应环境,所以不会感觉到有不便,即使家里有高低台阶差,或者门窄一点甚至是比较滑的地面都没有关系,因为都可以去适应或者自己自然而然就克服了本身环境存在的问题。但是随着年龄的增长,肌力衰弱,平衡能力以及对环境的适应能力都会减弱,同时可能有些老人会突发一些疾病比如中风导致瘫痪或者局部失能,那么原本不是问题的居住环境对他们来说就充满了各种问题,比如厕所的瓷砖地面可能会引起摔倒,上完洗手间因为长时间坐着而难以站立起来,洗澡的时候因为长期站立会感到疲劳而容易摔倒,因为厨房或者洗手间等地方有高低差导致的绊倒,走道过长没有可以支撑的地方,又或者因为突然中风需要乘坐轮椅才发现自己家里的门和通道都无法通过轮椅,或者在房间内也没有足够的空间可以让轮椅转动方向等等,在这些情况下,就急需进行适老化改造。同样福祉用具的导入也是一样的,年轻的时候不论做什么活动都没有问题,但是随着年龄增长,骨骼可能会变形普通的鞋子穿着会疼并且不防滑容易摔倒而需要穿适老鞋,肌力衰弱导致不能长时间行走或者行走时需要有拐杖或者步行辅助车,包括肌力衰弱等疾病引起的尿渗漏或者大小便失禁需要使用尿不湿,因为中风或者瘫痪需要乘坐轮椅或者睡电动护理床等等。
2.如何完善老人的福祉住环境。日本会根据每个老人的身体情况以及老人家庭的需求和意愿不同,结合康复医生的建议以及适老化改造公司以及养老辅具商谈员的推荐和建议,会给老人和老人的家庭制定适老化改造方案和推荐适合的养老辅具。
3.适老化改造的补助金额、内容及流程。一是改造补助费用,在日本有介护保险,从40岁开始交,和我们国家的医疗保险一样,是每个人都要缴纳的,缴纳的金额也是和每个人收入相关的,收入高的缴纳的高,收入低的缴纳的低。40岁开始缴纳,到60岁时,或者突发疾病导致身体失能等情况,经过身体的等级评定,可以申请进行适老化改造。改造完成以后可以申领补助金,补助金额基准在20万日元至30万日元,按汇率0.06算,折合人民币在一万二至一万八左右。二是改造内容,包括安装扶手、消除室内高低差、防滑以及室内地面材料的变更;进户门以及室内门的替换;洋式坐便器的替换;其他住宅改修时涉及到的必要改装。2000年12月以后从玄关开始到屋外的改造也被纳入适老化改造的内容。三是改造流程,1.根据个人以及家庭情况和适老化改造公司进行商谈,初步确定适老化改造方案。2.提交适老化改造申请书,包括提保险费用支付的申请;适老化改造必要的理由书;适老化改造的预算费用清单;适老化改造以后预定完成的状态说明(简单的图示或者照片)。3.施工以及施工完成。4.适老化改造的支付申请的确认,提出正式支付申请,此时政府相关部门会去实际确认申请的情况以及改造完成情况。适老化改造的老人需要提交改造的发票、施工内容以及费用清单、住宅改修后的完成状态以及确认书(包括改造的各个部分的照片)、以及房屋产权证(证明房屋是本人使用)。5.给付,根据适老化改造的费用,补助90%的费用,最高费用不超过20万日元(部分地区基准最高有30万日元)。另外,在老人搬家换住所后,老人可以重新提出适老化改造申请。
五、我省推进适老化改造的意见建议
1.改造标准的确定。目前浙江没有一个适老化改造标准,规范的标准更有利于打造安全的适老化环境。据了解杭州市上城区已经率先出台了《适老化住宅设计规范》,这也是第一个官方标准,浙江可以借鉴杭州适老化标准,尽快加速出台浙江省适老化标准。
2.改造范围的设定。借鉴目前日本的适老化改造的政策,建议先取一部分的内容纳入适老化改造补助内容,比如卫生间的适老化改造,因为卫生间是最容易发生危险的地方。设定内容可以是:卫生间地面防滑、坐便器边扶手、坐式淋浴、恒温水龙头等。
3.改造申领的设定。申领的设定可以从两方面来考虑,一方面是补助申领,更多可解决困难老人和前期推动的角度上考虑,根据年龄进行划分,逐步推行。比如60岁以上老人进行适老化改造可以补贴20%,70岁以上老人进行适老化改造可以补贴50%,最高不超过多少;80岁以上老人进行卫生间适老化改造可以补贴70%,最高不超过多少;85岁以上老人进行适老化改造可以补贴90%,最高不超过多少。另一方面,从长期性和普适性角度考虑,可以和我们缴纳的医保、住房公积金去挂钩,特别是有部分50岁以后缴纳的住房公积金,即将推出的长期护理险更应在立法顶层设计阶段把这块内容考虑进去,从而减轻国家负担,更有利大面积推广。真正从预防角度出发,避免类似医保的局面再度出现。
4.改造公司名录的设定。可建立适老化改造公司评价标准,建立适老化改造公司名录库,让有专业的适老化改造公司进入名录库,便于政府管理,保证项目质量,承接居家改造项目。
5.改造流程的设定。确定老人提出申请,施工完成后,提交相关的正式申请书、发票、清单以及改造后的照片、房屋产权证等来领取适老化改造的补助金。
合理的适老化改造不仅保护老人的安全,维护老人的尊严,同时也减轻护理人员的负担。适老化改造在今后的居家养老里有着举足轻重的分量。